Zwanger

Zwangerschap

Je kunt jezelf al aanmelden bij de praktijk zodra je weet dat je zwanger bent. We maken dan een afspraak voor het eerste gesprek en plannen dan ook alvast een echo. Je kunt je aanmelden door het aanmeldformulier in te vullen; dan bellen wij jou om een afspraak te maken. Of door te bellen naar het telefoonnummer 06 – 38 92 19 76.

Eerste afspraak

Wanneer je voor het eerst bij één van ons op bezoek bent, vragen wij je naar de eerste dag van je laatste menstruatie, of je een regelmatige cyclus hebt en wanneer de zwangerschapstest voor de eerste keer positief was. De uitgerekende datum stellen we vast tijdens de termijn echo. Deze echo wordt gemaakt tussen de 10e en 12e week van de zwangerschap.

Tijdens de eerste afspraak wordt ook al een vroege echo gemaakt, meestal rond de 8 weken. Verder praten we ook uitgebreid over je medische achtergrond en over eventuele eerdere zwangerschappen. Daarbij stellen we ook vragen over eventuele miskramen of abortussen. We bespreken ook of er aandoeningen of erfelijke afwijkingen aanwezig zijn in jouw familie of die van de vader.

Tijdens de eerste controle nemen wij ook bloed af. Het bloed wordt onderzocht op de bloedgroep, de resusfactor, irregulaire antistoffen, Lues (syfilis), HIV, hepatitis B, het Hb (ijzergehalte) en de glucose (suikergehalte). Daarnaast meten we de bloeddruk. Ook bespreken we de mogelijkheden van prenatale screening. Wij vragen je om de volgende zaken mee te nemen naar de eerste controle:

– Verzekeringspas (indien je verzekert bent)
– Legitimatiebewijs

Voor de eerste afspraak nemen wij uitgebreid de tijd en duurt ongeveer 60 min.

Alle gegevens noteren we op jouw zwangerschapskaart. De kaart krijg je tijdens de tweede controle mee. Neem deze kaart altijd mee naar afspraken, maar ook als je naar de huisarts gaat of naar de gynaecoloog. Neem de kaart ook mee als je op vakantie gaat.

Zwangerschapscontroles

Gedurende de zwangerschap kom je ongeveer 14 keer op het spreekuur. Voor de controles nemen wij uitgebreid de tijd en duren ongeveer 30 min. We bekijken of je zwangerschap goed verloopt. Dit doen we door je bloeddruk te meten, voelen of het kindje goed groeit en luisteren naar het hartje. Vanaf ongeveer 28 weken bepalen we ook de ligging van de baby.

Echoscopie

Vroege echo
Tijdens de eerste afspraak wordt de vroege echo gemaakt, meestal rond de 8 weken. In eerste instantie wordt er een uitwendige echo gemaakt. Voor deze echo heb je een volle blaas nodig. Probeer tot 1 uur voordat je bij ons komt niet naar het toilet te gaan. Soms is het nodig dat er een inwendige (vaginale) echo wordt gemaakt. De kans hierop is wat groter als de zwangerschap nog pril is of als je wat steviger bent.

Termijnecho
Rond de 10-12 weken krijg je een echo om te bepalen hoe lang je zwanger bent. Dit is een termijnecho. Op basis van deze echo wordt de uitgerekende datum bepaald. Ook bij regelmatige menstruaties is de duur van de zwangerschap niet altijd precies vast te stellen en is een termijnecho belangrijk. Deze datum staat ook op je zwangerschapsverklaring die je nodig hebt om zwangerschapsverlof aan te vragen. Tijdens de eerste termijnecho wordt soms gezien dat je zwanger bent van 2 of meer kinderen: een meerling.

Liggingsecho
Rond 36 weken wordt een liggingsecho gemaakt. Met deze echo bepalen we of er sprake is van een hoofdligging of een stuitligging. Het is geen garantie dat het kindje in deze ligging blijft liggen echter de kans dat het kindje zich nog zal draaien is klein. Indien het kindje in een stuitligging ligt, worden de mogelijkheden om het kindje te laten draaien door middel van een uitwendige versie besproken. Je kan meer informatie vinden over de uitwendige versie op de website van de KNOV, deverloskundige.nl.

Specifieke echo’s
In de loop van de zwangerschap kan het nodig zijn dat er nogmaals een echo wordt gemaakt. We doen dit alleen op indicatie, bijvoorbeeld om de groei extra te vervolgen. Wanneer een groei echo wordt verricht, worden het hoofdje, de buikomvang en de beenlengte gemeten. Op die manier wordt duidelijk of het kindje volgens verwachting groeit. Tevens wordt de hoeveelheid vruchtwater bepaald.

De beperkingen van het echoscopisch onderzoek
Tegenwoordig kunnen we met een echo het kindje over het algemeen goed in beeld brengen. Echter, zeker in een vroeg stadium, worden bij een standaard onderzoek (termijnecho) veel afwijkingen nog niet opgespoord. Met andere woorden: een echo is geen garantie voor een gezonde baby. Aan de andere kant kan een echo wel eens onverwachte zaken aan het licht brengen die ongerustheid kunnen veroorzaken. In dat geval verwijzen wij je door naar de gynaecoloog. Gelukkig komt dit zelden voor. Mocht het zijn dat we op een echo een bepaalde afwijking of bijzonderheden zien (zoals een verdikte nekplooi bij de termijnecho), dan zullen we dit aan je melden, tenzij jij van te voren duidelijk aangeeft dit niet te willen weten. Wil je meer duidelijkheid over het eventueel aanwezig zijn van afwijkingen bij het kindje, dan heb je hiervoor een aantal mogelijkheden.

Prenatale screening

Onder prenatale screening verstaan wij NIPT (Niet Invasieve Prenatale Test), 13-weken echo en 20-weken echo (structureel echoscopisch onderzoek). Je bepaalt zelf of je een van de testen wilt laten uitvoeren.

NIPT

Bij de NIPT kan er onderzocht worden of er sprake is van een chromosoomafwijking bij je kindje. Hiervoor wordt er bloed afgenomen bij de zwangere. Uit dit bloed wordt DNA van het ongeboren kindje uit het bloed van de zwangere onderzocht. Dit kan zo onderzocht worden omdat in dat bloed ook een klein beetje DNA van de placenta (moederkoek). Dit DNA is bijna altijd hetzelfde als dat van jouw kindje. Hierdoor kan het laboratorium onderzoeken of er bij jouw kindje een aanwijzing is voor het down-, edwards- of het patausyndroom. De NIPT kun je laten doen vanaf 10 weken zwangerschap.

De uitslag en eventueel vervolgonderzoek

Wij krijgen binnen 10  werkdagen de uitslag van de NIPT. De uitslag geven wij telefonisch en per email door. De NIPT is een screeningstest en geeft daarom geen 100% zekerheid. Dit komt doordat in het bloed van de zwangere DNA van de placenta (moederkoek) zit. Dit DNA is meestal hetzelfde als het DNA van je kindje, maar niet altijd. Daarom is de uitslag niet 100% zeker.

Er zijn verschillende uitslagen mogelijk:

• De uitslag is niet-afwijkend
  Ongeveer 993 van de 1.000 zwangeren krijgen deze uitslag. Deze uitslag klopt bijna altijd. De kans is klein dat je zwanger bent van een kind met een chromosoomafwijking. Minder dan 1 op de 1.000 vrouwen is toch zwanger van een kind met een van deze aandoeningen. Vervolgonderzoek is niet nodig.
• De uitslag is afwijkend
  Ongeveer 7 van de 1.000 zwangeren krijgen deze uitslag. Je bent mogelijk zwanger van een kind met een chromosoomafwijking. Er zijn dan twee mogelijkheden:

1. 1. Er is een aanwijzing voor down-, edwards- of patausyndroom.
      Je wordt gebeld door je counselor (dat is meestal je verloskundige). De uitslag geeft aan welke van de drie aandoeningen je kind mogelijk heeft.
   2. Er is een aanwijzing voor een andere chromosoomafwijking.
      Je wordt gebeld door een arts (klinisch geneticus) van een Universitair Medisch Centrum. Je krijgt uitleg over wat er is gevonden en wat dit mogelijk voor jouw kind of jezelf betekent. Je krijgt een uitnodiging voor een gesprek waarin je meer informatie krijgt over de chromosoomafwijking en welk vervolgonderzoek je kunt krijgen.Je kunt kiezen voor vervolgonderzoek om zekerheid te krijgen.

• De test is mislukt
  Bij ongeveer 20 van de 1.000 vrouwen lukt de NIPT(niet-invasieve prenatale test ) niet en komt er geen uitslag. Dit kan verschillende redenen hebben. Als de NIPT bij jou mislukt is, kun je de test nog een keer laten doen. Daarvoor moet je opnieuw bloed af laten nemen. Bij ongeveer 4 van de 5 van de zwangeren lukt de NIPT dan alsnog.Soms mislukt de NIPT ook de tweede keer. Dit kan verschillende redenen hebben. De reden staat in de uitslagbrief. Meestal komt het doordat er te weinig erfelijk materiaal (DNA(deoxyribonucleic acid ) ) van de placenta in het bloed van de moeder zit. Dit DNA is bijna altijd hetzelfde als dat van het kind en wordt onderzocht bij NIPT. Als de NIPT voor de tweede keer is mislukt omdat er in het laboratorium iets is misgegaan, kun je de NIPT nog een keer laten doen.Bij zwangeren met ernstig overgewicht (obesitas) mislukt de test iets vaker en is de test ook iets minder betrouwbaar. In dat geval kun je een vruchtwaterpunctie laten doen. Hier zijn mogelijk wel kosten aan verbonden.Jouw verloskundige of gynaecoloog zal jou verder adviseren.

Meer informatie

Voor meer informatie over het onderzoek NIPT, bekijk de folder: https://www.pns.nl/documenten/folder-denipt-13-wekenecho-en-20-wekenecho, de video: https://www.pns.nl/nipt/video-nipt of de website: https://www.pns.nl/prenatalescreeningen/nipt

13-wekenecho

De 13-wekenecho is een medisch onderzoek naar de lichamelijke afwijkingen van je kindje. Je kiest zelf of je de 13-wekenecho wilt. De 13-wekenecho lijkt veel op de 20-wekenecho. Bij beide onderzoeken bekijkt een echoscopist of je kindje lichamelijke afwijkingen heeft. Je kunt de 13-wekenecho laten doen vanaf 12+3 tot en met 14+3 weken zwangerschap. In Nederland kun je alleen kiezen voor de 13-wekenecho als je meedoet aan de wetenschappelijke IMITAS-studie. De studie onderzoekt wat de voor-en nadelen zijn van de 13-wekenecho.

Meer informatie

Laat je goed informeren over deze echo en neem een weloverwogen beslissing. Wij kunnen je daarbij helpen. We bespreken dit indien gewenst tijdens een counselingsgesprek. Uitgebreide informatie over de echo is te vinden op de website www.pns.nl/13-wekenecho.nl, de folder https://www.pns.nl/documenten/folder-denipt-13-wekenecho-en-20-wekenecho en de video
https://www.pns.nl/prenatale-screeningen/13-wekenecho/video-13-wekenecho-20-wekenecho

20-wekenecho (structureel echoscopisch onderzoek)

De 20-wekenecho wordt ook wel structureel echoscopisch onderzoek (SEO) genoemd. Dit onderzoek wordt vergoed door de ziektekostenverzekering. Bij deze echo wordt uitgebreid gekeken naar de ontwikkeling van de organen van de baby. Zo wordt er gekeken naar de eventuele aanwezigheid van een open ruggetje of een open schedeltje. Ook wordt gekeken of de baby goed groeit en of er voldoende vruchtwater is. Als een kindje ernstige lichamelijke afwijkingen heeft, kan dit ontdekt worden tijdens deze echo. Er wordt dan vervolgonderzoek aangeboden. Het vervolgonderzoek bestaat uit een uitgebreid echoscopisch onderzoek oftewel een Geavanceerd echoscopisch onderzoek (GUO) door een gynaecoloog, en soms een vruchtwaterpunctie of bloedonderzoek in een gespecialiseerd ziekenhuis. Je kindje wordt daar nader onderzocht. Soms krijg je ook een vruchtwaterpunctie of bloedonderzoek aangeboden. Bij een vruchtwaterpunctie is er een kleine kans (2:1000) op een miskraam. Bij elk onderzoek bepaal je zelf of je dit wilt.

Meer informatie

Laat je goed informeren over deze echo en neem een weloverwogen beslissing. Wij kunnen je daarbij helpen. We bespreken dit indien gewenst tijdens de intake. Uitgebreide informatie over de onderzoeken is te vinden op de website https://www.pns.nl/prenatale-screeningen/20-wekenecho, in de folder https://www.pns.nl/documenten/folder-denipt-13-wekenecho-en-20-wekenecho en de video https://www.pns.nl/prenatale-screeningen/13-wekenecho/video-13-wekenecho-20-wekenecho

De 13-wekenecho en de 20-wekenecho kunnen worden verricht door een verloskundig en prenataal centrum. De bloedafname voor de NIPT vindt plaats in een labaratorium. Zie de website www.meerovernipt.nl/zoek-bloedafnameorganisatie voor een overzicht van de locaties waar je terecht kan voor de NIPT.

Kinkhoestvaccinatie zwangere vrouwen

Vanaf 2019 heb je als zwangere de mogelijkheid je te laten vaccineren tegen kinkhoest. De vaccinatie is mogelijk vanaf 22 weken zwangerschap en wordt gegeven op het consultatiebureau. Voor meer informatie over de kinkhoestvaccinatie kijk op de website:
www.22wekenprik.nl

Voorlichtingsavond

Een aantal keren per jaar organiseren wij een voorlichtingsavond over de bevalling voor de zwangere en partner. Wij nodigen dan alle zwangere en partners uit voor deze bijeenkomst. Je gaat naar deze bijeenkomst rond de 30^e week van je zwangerschap. Aan de hand van een presentatie nemen wij de bevalling door en de rol van de verloskundige daarbij. We adviseren over wanneer je moet bellen, hoe je je kunt voorbereiden op de bevalling en wat je kunt doen om met de pijn om te gaan. Daarbij bespreken wij ook de mogelijkheden van medicamenteuze- en niet medicamenteuze pijnbestrijding. Daarnaast geven wij informatie over het kraambed, over de voeding voor je baby en er is volop de gelegenheid om vragen te stellen.

Aanmelden
Voor ons is het prettig als je van te voren laat weten of je komt. Je kunt je aanmelden bij ons tijdens het spreekuur of telefonisch

Zwangerschapscursus

Om je voor te bereiden op je bevalling en de komst van je baby kun je een zwangerschapscursus volgen. Het volgen van een cursus biedt een groot aantal voordelen: je oefent bepaalde technieken die je kunnen helpen bij de bevalling, je krijgt praktische informatie over alles wat met een zwangerschap en baby’s te maken heeft en je kunt je gevoelens en ervaringen uit wisselen met je medecursisten.
Er is een grote verscheidenheid aan cursussen. Als je een cursus wilt volgen, kun je het beste datgene kiezen wat je het meest aanspreekt.
Hieronder een overzicht van een aantal mogelijkheden in de gemeente Barneveld:

Zwangerschapscursus CJG Barneveld
Website: www.cjgbarneveld.nl/zwanger/bevalling/voorbereiding-bevalling/zwangerschapscursus

Zwembad de Veluwehal
Website: www.optisport.nl/veluwehal
Nieuwe Markt 6
3771 CB Barneveld
0342 413 046

Samen Bevallen
De cursus “samen bevallen” is voor aanstaande ouders die zich samen willen voorbereiden op de bevalling. Naast het geven van informatie richt de cursus zich op het gezamenlijk contact maken met het ongeboren kind, het aanleren van ontspanningsoefeningen, massage en het uitproberen van verschillende baringshoudingen. Het doel van deze cursus is om de bevalling een bewust hanteerbare en natuurlijke gebeurtenis te laten zijn. Zie voor meer informatie de website: www.samenbevallen.nl.

Samen Bevallen, Ede- Veenendaal
ede-veenendaal@samenbevallen.nl
Tel: 06-28189748

Samen Bevallen, Voorthuizen
veluwe@samenbevallen.nl

Tel: 0341-491492

Samen Bevallen, Barneveld
veluwe@samenbevallen.nl
Tel: 0341-491492

Kraamzorg

Tijdens een thuis bevalling zal een kraamverzorgster assistentie verlenen aan de verloskundige. Ook is het soms mogelijk dat je kraamverzorgster mee gaat voor een poliklinische bevalling in het ziekenhuis. Dit is afhankelijk van in welk ziekenhuis je wil bevallen en van de kraamzorgorganisatie. Ook is de kraamverzorgster aanwezig in jullie gezin gedurende de eerste week na de bevalling. Het is van belang om je tijdig in te schrijven bij een kraambureau, dit kan al direct na de termijn echo en moet in ieder geval voor de 20ste zwangerschapsweek. Je kunt zelf kiezen voor een kraamzorgbureau.

Kraamzorgorganisaties:

• RST kraamzorg: rstzorg.nl/Kraamzorg. T: 0342 – 42 23 24
• SHG kraamzorg: shgzorg.nl. T: 0187-48 91 73
• Kraamcentrum Bunschoten: kraamcentrum.nl. T: 033-298 6166
• Kraamzorg Voorthuizen: kraamzorgvoorthuizen.nl. T: 0342-474449
• Naviva Kraamzorg: naviva.nl. T: 088 7777 666.
• De Kraamvogel: kraamvogel.nl. T: 088 7788 500.
• Cura Materna: curamaterna.nl. T: 06-23934620
• Kraamzorg 1 op 1: kraamzorg1op1.nl T: 0182-325 576

Werk en verlof

Het is belangrijk dat je op jouw werk vertelt dat je zwanger bent. Zeker als jouw werkomstandigheden om (tijdelijke) aanpassingen vragen. Wettelijk gezien moet je minimaal drie weken voor de gewenste ingangsdatum van je zwangerschapsverlof je werkgever inlichten. Rond de 12^e week van de zwangerschap krijg je van ons een zwangerschapsverklaring. Vanaf zes weken tot vier weken voor de uitgerekende datum kun je met zwangerschapsverlof gaan. Na de geboorte van je kindje heb je altijd recht op minstens tien weken bevallingsverlof, ook als de baby later geboren wordt dan verwacht.

Moeders voor moeders

Wist je dat er vrouwen zijn die niet zomaar zwanger worden? Maar liefst 1 op de 6 stellen kampt met vruchtbaarheidsproblemen. Als je net zwanger bent kun je hen mogelijk helpen. De urine van pril zwangere vrouwen bevat namelijk het hCG-hormoon. Een belangrijk hormoon dat dient als grondstof voor medicijnen die worden gebruikt bij vruchtbaarheidsbehandelingen. Aanmelden kan vanaf het moment dat je over tijd bent tot en met de 11e week van je zwangerschap en kan heel gemakkelijk.  Op de uitgebreide website www.moedersvoormoeders.nl vind je tevens alle informatie die je nodig hebt. Na je aanmelding neemt de informatrice in jouw regio binnen enkele dagen contact met je op.